一天约需7000元？医院ICU烧钱“黑洞”现身，不是呼吸机和人工肺（icu有医保一天多少钱）

投稿用户 • 2023年10月11日 am11:38 • 创业项目 • 阅读 190

有人说，医院是每个人不愿去但又不得不去的地方，里面充满生死的思考、人性的考验、健康的反思，以及悲欢离合，这些想法用在ICU上面，特别合适。

ICU，中文翻译就是“重症监护病房”，围绕ICU，还有重症医学科。这是大型综合性医院的“门面”和实力展示。

一天约需7000元？医院ICU烧钱“黑洞”现身，不是呼吸机和人工肺（icu有医保一天多少钱）

ICU的雏形出现在战争年代，初衷是提高伤员救治成功率，1958年美国成立世界第一个现代化专业监护科室，标志着ICU正式登场亮相。我国1984年在北京协和医院成立首个ICU，逐渐辐射全国大中城市。ICU在2003年非典、2020年初新冠，都发挥了重要救治作用。

通俗理解，ICU就是医护人员与阎王抢患者生命，改患者“生死簿”的地方。有抢救成功的，也有失败的。有资格让ICU救治的病人，都是符合ICU收治指征，命悬一线的患者。

ICU的特点，可概括为5条：

1、患者死亡率高，这是与其它科室相比特别明显的一点。虽然医护人员拼尽全力，不一定会力挽狂澜，有的患者没能救回来，国内ICU目前平均死亡率约20%—40%，有的超过50%。

但不能用病死率高去衡量一个ICU的救治水平不行，因为可能这个ICU收治的病人特别严重，抢救难度特别大。

2、医护配比高，这是ICU区别于普通病房的一点，也是ICU的硬性规定之一，通常每2个床1名医生，每床2—3名护理人员，专人专治专救专管最大限度落实。

3、设备先进程度高，ICU分综合ICU和专科ICU两类，每张病床配备多种救治设备，造价轻松达到数百万，是现代先进医学设备的大展示。

4、抢救配合度高，ICU里最常听到的是警报声，意味着一场抢救的冲锋立即开始，留给医护团队的时间可能以秒计算。所以医护之间的配合度、默契度很高，是普通科室比不了的。很多情况下，几个大抢救在ICU同时开展，繁忙异常。

5、收费特别高，这是最直观的体现，只要患者进入ICU，一般每天费用万元起步，时间越长耗费越高，患者在ICU住十天半个月，轻易掏空一个家庭存款的例子不少见。

但奇怪的是，患者家属要向医院缴纳不低的ICU费用，远比普通病房高，医院自己的核算却反映ICU长期亏损，这是怎么回事？钱到哪里去了？

一个合格的ICU，完全是金钱堆砌起来的，先进的病床、呼吸机、输液泵、监护仪、起搏器、血滤机、人工肺等一应俱全，而且病床或需负压、层流，费用高得吓人。平均起来折算到每个病床上，少的数百万元，多的达到千万元级别。

但医保和物价收费标准则是ICU收费的紧箍咒，即收费框定得死死的，典型例子是一个吸氧收费8元/小时，呼吸机8元/小时，它们大多是进口设备，每台二三十万美元，即使用到报废也收不回成本。

另外，ICU床位的人力费用相对较高，主要是专人专治专管专护，每个病床的医护人员支出很大，也拔高了ICU收治费用。

其实，真正的费用大头是药物、制剂和抢救人力的投入，紧急抢救的药物、制剂的使用、救护人员成本才是ICU费用的主力。

所以，即使医保把ICU大多数收费努力控制，但住ICU的费用仍是天价，这就出现一个困境：一边是医院投入大，但总觉得亏本；一边是患者和家属面对高额账单，觉得心痛不已。

那么，先进救治设备里，就没有相对收费较高的“显眼包”吗？当然是有的，但不是呼吸机、人工肺等人们熟知的天价设备。

呼吸机每天使用约需800—1000元左右，人工肺（ECMO）开机不低于6万元，每天费用在1000元左右，总的收费是可控的，且使用的患者不多。

真正“烧钱”的是血滤机，首次使用8000元左右，之后每天7000元左右，关键是不知道要用多少时间，需要使用的患者比较多，成为推高ICU治疗费用的主力。

血滤机是针对重症患者急性肾损伤、肌酐升高和缺尿的情况，或出现严重的离子紊乱，无法实现血浆置换等情况开发的，相当于成为重症患者的“人工肾”、“人工肝”、“体液精确控制泵”，在维持生命体征上有重大作用，是ICU的“镇科之宝”。

有的患者家属认为，既然患者进入ICU抢救，生命垂危，家里花了这么多钱，进去看一眼总可以吧？其实ICU是轻易不能探视的。

确需探视，有人数限制，只可1人；有时间限制，单次探视时间有要求，不能长，而且次数不多；有洁净度要求，需换上专门的衣帽和鞋子。

在ICU里，病人大多数情况下手脚是要固定的，防止他们无意识扯掉身上众多的插管。由于生命体征极不稳定，家人的探视有可能加速病情恶化，而且需要根据患者体征不同调整治疗方案，家属不明白情况下可能会添乱。还有一条，ICU其实不卫生，有大量抢救不明液体或病菌，也不宜频繁进入。

换句话说，如果医生叫病人家属探视，可能是坏消息，有可能要做最后的告别了；没叫家属探视，说明情况还可以。

不过，与其纠结于是否能探视，痛心于要花很多钱，不如认真思考：身心健康的意义和价值，对ICU医护团队的信任，这些才是确保治疗顺利进行，或远离医院ICU的关键。

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