原标题：周小兵教授：Tethys中间导引导管联合JasperSS弹簧圈行支架辅助栓塞前交通动脉瘤一例
术者寄语
颅内动脉瘤作为严重威胁人类健康的一类脑血管疾病，颅内动脉瘤破裂出血在脑血管意外的病人中占第三位，颅内动脉瘤的患病率约1-7%，动脉瘤破裂出血的发病率约6~35.6/10万人。出血发生后早期的死亡率可达20-30％，再次出血死亡率可高达40-75％。最近几年，由于介入材料和技术的飞速发展，血管内介入治疗的效果可以与手术相媲美。因其死亡率和并发症比例低，创伤小，病人恢复快，得到越来越多的认可。颅内动脉瘤介入治疗方法按照支架使用与否可分为单纯弹簧圈栓塞、球囊辅助弹簧圈栓塞和支架辅助弹簧圈栓塞，支架辅助弹簧圈栓塞是治疗颅内宽颈动脉瘤常用的方法，支架在发挥“脚手架”的作用，辅助弹簧圈致密栓塞的同时，还有利于内皮生长，可以有效降低动脉瘤介入治疗后的复发。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请南昌大学第一附属医院周小兵教授带来 Tethys ? 中间导引导管 联合 Jasper ? SS颅内可电解脱弹簧圈 行支架辅助栓塞前交通动脉瘤的应用，精彩不容错过！
本期病例
01
病情简介
基本信息：患者女性，69岁。
主诉：因“体检发现前交通动脉瘤4天”就诊。
现病史：患者因“头晕”，遂在当地医院行头颅磁共振检查发现前交通动脉瘤。
既往史：糖尿病病史，规律服药，血糖控制可。
入院查体：神志清，一般状况尚可。
02
术前影像
术前血管造影提示：前交通宽颈动脉瘤。
03
术前讨论
与患者家属沟通，表示不愿接受开颅治疗；
经过DSA评估，选择行动脉瘤栓塞术，设计支架辅助栓塞方案。
04
术中耗材
6F 长鞘
微导管：SL-10、Echelon-10
微导丝
6F 105cm Tethys ? 中间导引导管
Jasper ? SS颅内可电解脱弹簧圈
3.0×21mm开环动脉瘤辅助支架等
05
手术过程
建立通路，6F 长鞘到位后，泥鳅导丝引导下 6F 105cm Tethys ? 中间导引导管 轻松到达破裂孔段，输送过程顺滑无阻力，导管到位后整体系统稳定，开始准备介入治疗。手术工作角度造影，前交通宽颈动脉瘤。
微导丝超选，引导下首先将支架微导管带到动脉瘤远端。
然后微导丝引导下将弹簧圈微导管带到动脉瘤内。
动脉瘤辅助支架半释放状态下，开始弹簧圈填塞。
Jasper ? SS颅内可电解脱弹簧圈 填塞过程，弹簧圈填塞过程柔顺，无明显踢管现象。后完全释放辅助支架。
后持续填塞，填塞过程中 Jasper ? SS颅内可电解脱弹簧圈 寻空能力强，分布非常均匀，对微导管张力小，踢管反作用力小，填塞过程不顶管，让动脉瘤栓塞致密。
06
术后影像及患者情况
术毕即刻造影：见该动脉瘤被次全栓塞。
术后定期随访情况：目前仍在持续随访中。
病例总结
稳定的通路是手术成功的关键因素之一，术中应用 Tethys ? 中间导引导管 为栓塞微导管以及支架微导管提供稳定可靠的支撑。术中应用 6F 105cm Tethys ? 中间导引导管 平顺推送至颈内破裂孔段，到位后头端不顶壁，减少了血管痉挛的发生。术中微导管到位顺畅、填充过程微导管头端稳定，充分体现了 Tethys ? 中间导引导管 良好的顺应性、支撑力及稳定性。
动脉瘤位于前交通，瘤颈仍相对宽颈，且患者年龄偏大，故选择普通支架辅助栓塞，有助于动脉瘤致密栓塞。动脉瘤位置特殊，微导管往往不太稳定，故选择偏软的弹簧圈填塞，不容易踢管，例如 加奇生物Jasper ? SS颅内可电解脱弹簧圈 。填塞过程 Jasper ? SS颅内可电解脱弹簧圈 表现一如既往的稳定柔顺，最后造影确认整个动脉瘤栓塞致密，瘤颈无弹簧圈突出，载瘤动脉瘤通畅后，撤出栓塞导管，并行造影确认动脉系统血流良好后，顺利结束手术。
术者介绍
周小兵
南昌大学第一附属医院
副主任医师，卒中中心副主任，神经外科二病区主任。
中国医师协会神经介入青年委员会委员，江西省卒中学会青年委员会副主任委员，江西省卒中学会脑血管病复合手术专业委员会副主任委员，江西省卒中学会复合介入神经外科专业委员会常务委员，江西省整合医学学会神经外科分会委员，江西省研究型医院学会神经外科学分会脑血管疾病学组委员。
主持江西省自然科学基金1项，参与国家自然基金及省自然科学基金多项，发表SCI论文10余篇。
Tethys ? 中间导管 及Jasper ? SS颅内可电解脱弹簧圈 实战应用
李毅、李伟：Tethys ? 中间导引导管在迂曲血管路径中辅助Jasper ? SS弹簧圈治疗双侧大脑前动脉多发动脉瘤一例
姚智强教授：Tethys ? 中间导引导管联合Jasper ? 、Jasper ? SS弹簧圈栓塞特大动脉瘤
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阮中繁教授：Tethys ? 中间导引导管单纯抽吸治疗基底动脉闭塞（ICAS病变）一例
丁昊、陈立珂：Jasper ? SS颅内可电解脱弹簧圈治疗颅内破裂后交通动脉动脉瘤一例
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